หัวข้อสนทนา
  • น้ำลายหยดเดียว ทำอะไรเราไม่ได้หลอก

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : 4 ปี
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ลูกผ่าคลอดตอนนี้ 4 ขวบกว่าแล้ว ป่วยบ่อยเป็นหนัก ๆ นอนโรงบาลตลอดเลย มีวิธีสร้างภูมิคุ้มกันหรือไม่คะ

    ควรขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์ผู้ดูแลลูก และดูแลทั่ว ๆ ไป มีปัจจัยเสี่ยงอะไรที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วย ภูมิแพ้ต่าง ๆ ก็ต้องหลีกเลี่ยงปัญหาที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ต่าง ๆ ไรฝุ่น ละออง หมอก ควัน มลพิษ นอกนั้นก็อาจจะเสริมทั่วไปในเรื่องของสารอาหารที่มีประโยชน์ ดื่มนมที่มีองค์ประกอบของซินไบโอติก เด็กก็จะได้รับสารอาหารที่มีประโยชน์และช่วยเสริมในเรื่องของภูมิต้านทาน ในขณะเดียวกันภูมิต้านทานที่แข็งแรงก็จะช่วยลดอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย ที่สำคัญการออกกำลังกาย การสร้างสุขลักษณะและความสะอาด ดูแลตนเองให้ห่างไกลจากการไปรับเชื้อหรือมลภาวะต่าง ๆ สารก่อภูมิแพ้ต่าง ๆ ก็จะช่วยได้เหมือนกัน

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Benjarat Meedonruak

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ลูกคนแรกผ่าคลอด คนต่อไปคลอดธรรมชาติได้หรือไม่คะ ถ้าได้ต้องห่างจากลูกคนแรกกี่ปีแผลถึงจะไม่ปริคะ

    ถ้าคุณแม่อยู่ในช่วงอายุ 20-30 ปี ควรเว้นระยะห่างของการมีบุตรประมาณ 2 ปี เพื่อให้สุขภาพร่างกายของคุณแม่กลับมาเป็นปกติ โดยเฉพาะในเรื่องของแผลผ่าตัดและเรื่องความแข็งแรงของกระดูก สารอาหารต่าง ๆ สุขภาพโดยรวมของคุณแม่
    ถ้าท้องแรกผ่าคลอด ส่วนใหญ่ 80-90 % แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดซ้ำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากมดลูกแตกหรือแผลที่ทำการผ่าตัดครั้งก่อนมีการปริแยกหรือมีการอักเสบรุนแรงหรือมีผังผืดในช่องท้อง ปัจจุบันโรงพยาบาลเอกชนบางแห่งก็อาจจะให้คุณแม่ลองคลอดปกติทางช่องคลอดได้ แต่การคลอดปกติทางช่องคลอดต้องมีความพร้อมที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอดในท้องที่แล้ว เพราะฉะนั้นควรต้องปรึกษาสูติแพทย์ผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • โซไรดา ดีแย

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    กว่าจะตั้งครรภ์ได้เกือบ 8 ปี อายุก็ 30 กว่าแล้ว ตั้งใจคลอดเองกำหนดวันที่ 28 ต.ค.นี้ ไปหาหมอวันนี้ล่าสุดท้องโตมาก กังวลกลัวต้องผ่า จะมีผลและเป็นอะไรหรือไม่คะ น้ำหนักขึ้นมา 20 กก. แต่ไม่มีเบาหวาน ไม่มีความดันค่ะ

    ฟังจากประวัติคุณแม่อายุค่อนข้างมากและมีลูกยาก เด็กมีขนาดตัวใหญ่ ผมคิดว่าการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องน่าจะได้ประโยชน์มากกว่าที่คุณแม่จะรอเจ็บท้องเองและคลอดปกติทางช่องคลอด เพราะว่าอาจจะมีภาวะฉุกเฉินที่จะต้องผ่าตัดคลอดในช่วงกลางคืน ซึ่งการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินและการผ่าตัดคลอดแบบมีการเตรียมตัวโดยการนัดมา ความเสี่ยงแตกต่างกันเยอะมาก

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • น้องแพรวา ลีโอ

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    เห็นเขาพูดกันว่าผ่าคลอดเด็กจะไม่แข็งแรงจริงหรือเปล่าคะ

    จากข้อมูลเชิงประจักษ์และงานวิจัยทางการแพทย์ พบว่าทารกที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะมีภูมิต้านทานที่ช้ากว่าปกติ 6 เดือนถึง 1 ปีหลังผ่าตัด ซึ่งย่อมนำมาถึงปัญหาการเจ็บป่วย ภูมิแพ้และการติดเชื้อครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • MyNinid NongCream

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดค่ะ อยากทราบว่า ถ้าจะตั้งครรภ์ใหม่ต้องใช้ระยะเวลาห่างกันกี่ปีคะ และแผลที่เราผ่าแผลข้างในกว่าจะหายนานหรือไม่คะ

    ถ้าคุณแม่อยู่ในช่วงอายุ 20-30 ปี ควรเว้นระยะห่างของการมีบุตรประมาณ 2 ปี เพื่อให้สุขภาพร่างกายของคุณแม่กลับมาเป็นปกติ โดยเฉพาะในเรื่องของแผลผ่าตัดและเรื่องความแข็งแรงของกระดูก สารอาหารต่าง ๆ สุขภาพโดยรวมของคุณแม่

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • อดีต เคยพัง

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    คนแรกกับคนที่ 2 คลอดธรรมชาติ แต่คนที่3คุณหมอบอกว่าตัวใหญ่ แต่เด็กกลับหัวแล้วจะถามว่า คลอดธรรมชาติใด้หรือไม่คะ

    ขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ผู้ดูแลว่าเด็กตัวใหญ่หรือไม่ เด็กยังหัวลอยอยู่หรือไม่ การเปิดของปากมดลูกขณะเจ็บครรภ์คลอดช้ากว่าปกติหรือไม่ ต้องประเมินอย่างใกล้ชิดภายใต้การดูแลและตัดสินใจของสูติแพทย์ผู้ดูแลว่าสามารถคลอดเองตามธรรมชาติได้หรือไม่หรือมีข้อบ่งชี้ที่จะต้องผ่าคลอดครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • LoòkKate Prëeyă Pňw

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ท้องแรกค่ะ ตอนนี้ 37 สัปดาห์ ท้องโตมาก และน้องหนัก 3000 + คุณหมอบอกถ้าเกิดเด็กหนักและใหญ่เกินไป ต้องผ่าคลอด กังวลมากค่ะ คุณหมอบอกถ้าการคลอดธรรมชาติจะต้องสมดุลกับส่วนสูงแม่ เพราะอะไรคะ และการผ่าคลอดเราต้องเตรียมตัวอย่างไร ลูกเราจะได้รับภูมิคุ้มกันเหมือนๆกับคลอดธรรมชาติหรือไม่ ถ้าไม่.. แม่ต้องเตรียมตัวอย่างไรคะ

    1. คุณแม่ที่มีส่วนสูงค่อนข้างน้อย โดยเฉพาะน้อยกว่า 150 ซม. ปัญหาที่มักพบ คือ กระดูกอุ้งเชิงกรานค่อนข้างแคบ และถ้าทารกมีรูปร่างใหญ่ น้ำหนักตั้งแต่ 3 กก.ขึ้นไป การคลอดผ่านทางช่องคลอดอาจจะไม่ดี อาจจะมีการติดขัดระหว่างการคลอดได้ พวกนี้แพทย์จะทำการประเมินโดยการตรวจทางหน้าท้อง อาจจะพบว่าศีรษะเด็กยังสูงลอยหรือตรวจภายในกระดูกอุ้งเชิงกรานค่อนข้างแคบ ส่วนใหญ่พวกนี้แพทย์จะแนะนำให้ผ่าคลอด ถามว่าจะรอคลอดทางช่องคลอดได้หรือไม่ ถ้ารอคลอดทางช่องคลอดความเสี่ยงก็จะค่อนข้างสูง เพราะฉะนั้นถ้าแพทย์ประเมินแล้วพบว่าเด็กตัวค่อนข้างใหญ่อาจจะแนะนำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ซึ่งในปัจจุบันการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องมีความปลอดภัยค่อนข้างสูง ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของระบบการให้ยาระงับความรู้สึก ยาปฏีชีวนะ ยาฆ่าเชื้อ ตลอดจนการผ่าตัดและการดูแลก่อนและหลังการผ่าตัดมีมาตรฐานค่อนข้างสูง

    2. ต้องเข้าใจกระบวนการทั้งหมดของการผ่าตัดคลอด สวนใหญ่แพทย์จะแนะนำตั้งแต่เรื่องการให้ยาระงับความรู้สึก การบล็อคหลัง ฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง หรือการดมยาสลบให้หลับ โดยส่วนตัวหมอแนะนำให้ใช้การบล็อคหลังหรือการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง จะได้รู้ตัวตลอดเวลาแต่ไม่เจ็บไม่ปวด ได้สัมผัสลูกน้อยตั้งแต่แรกคลอดออก แนะนำเรื่องของการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด โดยประเมินว่าคุณแม่มีความเสี่ยงอะไรหรือไม่ทั้งก่อนและหลังผ่าตัด มีโรคทางอายุรศาสตร์ มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ มีประวัติเป็นปอดบวมมาก่อนหรือไม่ มีภาวะผิดปกติของอุ้งเชิงกราน เคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง มีผังผืด ตำแหน่งรกเกาะผิดที่ มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัดหรือไม่ นอกนั้นเป็นการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดทั่วไป เช่น การทำความสะอาดโกนขนบริเวณหน้าท้องถึงหัวเหน่า การให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการอักเสบติดเชื้อของแผลผ่าตัด แต่คุณแม่ต้องมั่นใจว่าไม่มีประวัติการแพ้ยาแก้อักเสบใด ๆ และเป็นการดูแลหลังคลอด การกระตุ้นน้ำนม การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การขยับเคลื่อนไหวหลังผ่าตัดคลอด ข้อสำคัญคือไม่เครียด เพราะความเครียดมีผลทำให้น้ำนมน้อยได้

    3. การผ่าตัดคลอดทำให้ภูมิต้านทานล่าช้า ซึ่งต้องใช้เวลาถึง 6 เดือนกว่าจะเทียบเท่าเด็กที่คลอดปกติทางช่องคลอด เพราะฉะนั้นคุณแม่ต้องเตรียมน้ำนมให้มีปริมาณและคุณภาพที่เพียงพอ แนะนำให้คุณแม่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Pimpattra Kosalanun

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอด เห็นมีการผ่าตามแนวบิกินนี่ และหมอบางท่านผ่าแบบแนวสะดือลงไปทางหัวหน่าว การผ่า 2 แบบนี้ มีผลต่อเด็กต่างกันหรือไม่ หรือส่งผลต่อการเป็นแผลของคุณแม่อย่างไรบ้าง เช่นจะเป็นแผลเป็นมากน้อยแค่ไหน/แผลแบบไหนจะหายเร็วกว่ากัน และส่งผลต่อการที่จะต้องผ่าคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งถัดไปหรือไม่คะ

    ปัจจุบันนิยมผ่าตัดแบบแนวขวางหรือแบบบิกินี่ เนื่องด้วยมีความสวยงามกว่า การผ่าตัดแนวดิ่งหรือแนวตั้ง จะใช้ในกรณีที่ต้องผ่าตัดแบบฉุกเฉิน เช่น ทารกในครรภ์มีภาวะหัวใจเต้นช้า, มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง,ตกเลือดมาก หรือมีแนวโน้มว่ามดลูกอาจจะปริแตก ซึ่งแพทย์สามารถที่จะผ่าตัดและนำทารกออกมาจากมดลูกได้เร็วกว่าการผ่าตัดแนวขวาง
    ถ้าท้องแรกผ่าคลอด ส่วนใหญ่ 80-90 % แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดซ้ำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากมดลูกแตกหรือแผลที่ทำการผ่าตัดครั้งก่อนมีการปริแยกหรือมีการอักเสบรุนแรงหรือมีผังผืดในช่องท้อง และมักจะเลือกลงแผลตามแนวเดิม โดยตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นเก่าออกก่อน แล้วจึงทำการผ่าตัดคลอดตามปกติ

    ส่วนเรื่องการเป็นแผลเป็นเนื้อนูนหลังผ่าตัดคลอด ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น ลักษณะและสีผิว เชื้อชาติ เคยมีปัญหาแผลเนื้อนูนมาก่อนหรือไม่ และที่สำคัญคือเทคนิคในการเย็บแผลรวมถึงวัสดุไหมเย็บแผลอาจจะกระตุ้นให้เกิดเป็นแผลเนื้อนูนได้ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sowdah Phanwang

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    หลังผ่าคลอดเเล้ว ควรกินยาสมุนไพร เพื่อขับน้ำคาวปลาหรือไม่คะ

    ไม่แนะนำ เพราะสมุนไพรอาจจะทำให้น้ำคาวปลาออกมากและนานกว่าปกติ ยิ่งมีน้ำคาวปลาเป็นสีแดงออกมากไม่ใช่สิ่งดี แสดงว่ามดลูกหดรัดตัวเข้าอู่ช้า การเสียเลือดออกมากับน้ำคาวปลามาก ๆ จะทำให้คุณแม่อ่อนเพลีย ติดเชื้อง่าย ซีด ทำให้เกิดภาวะแผลแยก อักเสบ หายช้า ที่สำคัญอาจส่งผลกระทบต่อปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ได้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Aumaim Katsuda

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ตอนคลอดลูกตั้งใจว่าจะคลอดเองแต่ลูกตัวโตไม่สามารถคลอดเองได้บวกกับลูกไม่กลับหัวคุณหมอจึงต้องผ่าคลอดค่ะ เคยได้ยินมาว่าการผ่าคลอดจะส่งผลต่อสุขภาพลูก ทำให้เป็นโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้น ภูมิคุ้มกันต่ำกว่าเด็กที่คลอดธรรมชาติถึง 3เท่า จริงหรือเปล่าคะ

    จากข้อมูลเชิงประจักษ์และงานวิจัยทางการแพทย์ พบว่าทารกที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะมีภูมิต้านทานที่ช้ากว่าปกติ6 เดือนถึง1 ปีหลังผ่าตัดคลอด ซึ่งย่อมนำมาถึงปัญหาการเจ็บป่วย ภูมิแพ้และการติดเชื้อครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • จันทร์ฉาย ศรีมังกร

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    อยากทราบว่าการผ่าคลอดในท้องที่ 3 จะมีผลกระทบใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับเด็กและแม่คะ

    ส่วนใหญ่การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเป็นท้องที่ 3 ต้องระวังเรื่องตำแหน่งของรกที่เกาะ มีการฝังตัวเป็นปกติหรือไม่ ถ้ารกที่ฝังอยู่มีการฝังตัวผิดปกติ บางครั้งหลังจากผ่าตัดทำคลอดทารกเรียบร้อยแล้ว ไม่สามารถทำคลอดรกได้ก็มีความจำเป็นต้องตัดมดลูกออก ซึ่งการตัดมดลูกถือว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความซับซ้อน ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญในการทำผ่าตัดค่อนข้างมาก นอกจากนั้นการผ่าตัดคลอดซ้ำโดยเฉพาะเป็นการผ่าตัดครั้งที่ 3 ก็อาจจะมีภาวะที่มดลูกไม่หดตัว ทำให้ตกเลือดรุนแรง ซึ่งทำให้ต้องตัดมดลูก นอกจากนั้นเป็นเรื่องของผังผืดที่เกิดจากการผ่าตัดครั้งก่อน ๆ หรือผลกระทบจากอวัยวะที่ใกล้เคียงกับมดลูก เช่น กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ต่าง ๆ เพราะผังผืดอาจจะมีเยอะมากจนทำใหกิดอันตรายหรือเกิดแผลใกล้เคียงกับมดลูก

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • เฟิร์น มีนา อาร์ม

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดลูกคนแรก แล้วถ้าตั้งครรภ์อีกจะต้องนัดผ่าคลอดอีกใช่หรือไม่คะ แล้วเลือดจะมีการค้างอยู่ในท้องของแม่หรือไม่คะ

    โดยทั่วไปการผ่าตัดคลอดในท้องแรกจะนำมาสู่การผ่าตัดซ้ำในท้องหลัง ๆ และไม่ต้องกังวลว่าจะมีเลือดค้างอยู่ภายในโพรงมดลูกเพราะแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจะทำการเช็ดทำความสะอาดภายในโพรงมดลูกขณะทำการผ่าตัดก่อนเย็บปิดหน้าท้อง เพื่อป้องกันภาวะเลือดคั่งในโพรงมดลูกรวมถึงการอักเสบติดเชื้อหลังผ่าตัด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • ลมหายใจ เดียวกัน

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    เวลาผ่าคลอดเค้าบอกต้องบล็อคหลัง... และเค้าบล็อคหลังเพราะอะไรคะ ทำไมถึงต้องบล็อคหลังคะ

    เพื่อระงับความรู้สึกและอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดครับ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคและประสบการณ์ของวิสัญญีแพทย์ผู้ดูแล

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • ส้ม ลัลลา หงษ์กา

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ตอนนี้ตั้งครรภ์ 23 สัปดาห์

    เรื่องของเนื้องอกมดลูกขณะตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่แพทย์ผู้ดูแลจะยังไม่ทำอะไร เพราะว่าถ้าไปผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจจะไปกระตุ้นทำให้เกิดภาวะมดลูกบีบตัวและเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่แล้วคุณแม่ที่มีปัญหาเรื่องเบาหวาน มักมีภาวะน้ำหนักเกิน ทารกที่อยู่ในท้องก็มีขนาดตัวค่อนข้างใหญ่ บางครั้งถ้าดูแล้ว เด็กตัวใหญ่ ทางการแพทย์เด็กไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ การผ่าตัดคลอดแบบมีการนัดหมาย อาจจะมีความปลอดภัยสูงสุดมากกว่า ดีกว่ารอเจ็บท้องคลอดหรือมาคลอดกลางดึก ความเสี่ยงหรืออันตรายจะสูงกว่า

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • อรสา พลสวัสดิ์

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    หนูลูกคนแรกมีภาวะครรภ์เป็นพิษ แล้วลูกคนที่ 2 จะอันตรายมากหรือไม่ และจะต้องทำอย่างไรแล้วดูแลอย่างไรคะ

    ภาวะครรภ์เป็นพิษ ส่วนใหญ่ไม่ค่อยเป็นซ้ำ จะเป็นครั้งเดียวและเป็นในครั้งแรก แต่ถ้าคุณแม่กังวลการไปฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะในช่วงก่อนคลอดน่าจะประเมินได้ว่ามีความผิดปกติอะไรเกิดขึ้นหรือไม่และแพทย์ผู้ดูแลก็จะเป็นผู้แนะนำเองว่าจะคลอดปกติทางช่องคลอดหรือผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • นางสาวสุดา เป้ก้า

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอด ทำไมขับถ่ายยากจังคะ

    หลังผ่าตัดคลอด ระบบการทำงานของทางเดินอาหารโดยเฉพาะลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจกลับมาทำงานช้ากว่าปกติ เนื่องจากการเจ็บแผลผ่าตัดและฮอร์โมนจากการตั้งครรภ์ ควรมีการปรับเปลี่ยนอิริยาบถ เคลื่อนไหวส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย และรับประทานอาหารที่มีกากใยอาหารสูง ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอเพื่อเป็นการกระตุ้นการทำงานของระบบการขับถ่ายและระบบทางเดินอาหาร

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Tunyaporn Camenung

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    เราต้องเตรียมรับมือกับการผ่าคลอดยังไงบ้างคะ(ก่อนผ่าและหลังผ่า)

    สำหรับการเตรียมตัวก่อนผ่าคลอด
    คุณแม่ควรทำความเข้าใจกระบวนการทั้งหมดของการผ่าตัดคลอด สวนใหญ่แพทย์จะแนะนำตั้งแต่เรื่องการให้ยาระงับความรู้สึก การบล็อกหลัง ฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง หรือการดมยาสลบให้หลับ การทำความสะอาดโกนขนบริเวณหน้าท้องถึงหัวเหน่า, การงดน้ำและอาหาร 6-8 ชม.ก่อนผ่าตัด

    การดูแลหลังผ่าคลอด
    การกระตุ้นน้ำนม
    - ควรให้ลูกดูดนมทันทีหลังคลอดหรือภายใน 2 ชม.หลังคลอด ให้ลูกดูดกระตุ้นบ่อย ๆ และดูดนมอย่างถุกวิธี รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ข้อสำคัญคือไม่เครียด เพราะความเครียดมีผลทำให้น้ำนมน้อยได้

    การดูแลแผลผ่าคลอด
    - ไม่ให้แผลเปียกน้ำ
    - การขยับเคลื่อนไหวหลังผ่าตัดคลอด เพื่อให้แผลหายเร็ว และลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น ผังผืด
    - ไม่ยกของหนักหรือกิจกรรมที่ต้องเกร็งหน้าท้อง

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Je A Wowo

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    หลังผ่าคลอดต้องเลี่ยงหรือระวังอะไรเป็นพิเศษคะ แล้วทำอย่างไรให้แผลผ่าคลอดหายเร็วและสวยคะ

    หลังผ่าตัดคลอด ควรเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง ย่อยยาก อาหารประเภทหมักดองไม่มีคุณค่าสารอาหาร การที่จะทำให้แผลผ่าตัดหลังคลอดไม่มีปัญหาเรื่องแผลเนื้อนูนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น ลักษณะและสีผิว เชื้อชาติ เคยมีปัญหาแผลเนื้อนูนมาก่อนหรือไม่ และที่สำคัญคือเทคนิคในการเย็บแผลรวมถึงวัสดุไหมเย็บแผลอาจจะกระตุ้นให้เกิดเป็นแผลเนื้อนูนได้ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Annie Budsakorn Kluebboonson

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    สวัสดีค่ะ ฝากคำถามถึงคุณหมอค่ะ
    1. ผ่าคลอดน้องคนแรกแล้ว ถ้ามีลูกอีกต้องผ่าคลอดอีกเท่านั้นเหรอคะ มีโอกาสคลอดเองหรือไม่คะ
    2. ผ่าคลอดทำให้กลไกคุณแม่ไม่ดี อย่างเช่น น้ำนมน้อย สามารถสร้างภูมิต้านทานให้ลูกอย่างไรคะ
    ขอบคุณค่ะ

    1. ถ้าท้องแรกผ่าคลอด ส่วนใหญ่ 80-90 % แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดซ้ำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากมดลูกแตกหรือแผลที่ทำการผ่าตัดครั้งก่อนมีการปริแยกหรือมีการอักเสบรุนแรงหรือมีผังผืดในช่องท้อง ปัจจุบันโรงพยาบาลเอกชนบางแห่งก็อาจจะให้คุณแม่ลองคลอดปกติทางช่องคลอดได้ แต่การคลอดปกติทางช่องคลอดต้องมีความพร้อมที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอดในท้องที่แล้ว เพราะฉะนั้นควรต้องปรึกษาสูติแพทย์ผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด

    2. ส่วนใหญ่คุณแม่ที่ทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะเจ็บแผลหลังผ่าตัดคลอด การขยับร่างกายค่อนข้างช้า คุณแม่มีความเครียดสะสม ทำให้น้ำนมมาช้าหรือมาน้อยได้ ถ้าต้องการให้ปริมาณน้ำนมแม่มีเพียงพอ คุณภาพดีก็ควรต้องเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เนื้อสัตว์ นมไข่ ผลไม้ สามารถทานได้เต็มที่และที่สำคัญคือ การนอนหลับพักผ่อน อย่าเครียด เพราะถ้าเครียดจะทำให้ปริมาณน้ำนมที่จะออกมาค่อนข้างน้อย หากปริมาณน้ำนมน้อย เด็กร้องไห้โยเยตลอด น้ำหนักทารกหลังคลอดไม่เพิ่มขึ้น แพทย์ก็จะพิจารณาเลือกนมที่เหมาะกับสุขภาพและโภชนาการของทารก

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • นภัทสร เกลี้ยงกลม

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ทำไมแม่ที่เป็นเบาหวานถึงต้องผ่าตัดคลอดด้วยคะ

    เด็กที่แม่เป็นเบาหวานมักจะมีรูปร่างใหญ่โต น้ำหนักมากผิดปกติ การคลอดทางช่องคลอดปกติก็อาจจะทำไม่ได้ เพราะอุ้งเชิงกรานแคบ การเปิดของปากมดลูกก็อาจจะช้า ที่สำคัญ คือ กลัวภาวะหัวใจของเด็กเต้นผิดปกติ เพราะถ้าการดำเนินการคลอดล่าช้า เด็กก็จะมีความเสี่ยง เพราะว่าการคลอดก็ถือว่าเป็นความเสี่ยงอย่างหนึ่ง ปัจจุบันพบว่าอัตราการเสี่ยงช่วงของการคลอดพบสูงขึ้นมากกว่าในช่วงตั้งครรภ์อีก เพราะฉะนั้นต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด เบาหวานถ้าคุมไม่ดี เด็กตัวใหญ่มาก อาจจะมีปัญาเรื่องปอดพัฒนาได้ไม่ดี เด็กที่คลอดออกมาอาจจะมีภาวะต้องใช้ออกซิเจน ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ หรืออยู่ในตู้อบนาน ๆ และถ้าแม่คุมน้ำตาลไม่ดี เด็กก็อาจจะมีภาวะน้ำตาลต่ำตอนคลอด ระบบเกลือแร่ที่ผิดปกติได้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Oh Lan La

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าท้องมาแล้ว2คนสามารถมีอีกได้ไหมคะ

    การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ ต้องระวังผังผืดในช่องท้อง รกเกาะต่ำผิดปกติ หรือเกาะแน่นกว่าปกติซึ่งจะนำไปสู่การผ่าตัดยกมดลูกออก เพราะรกมีการฝังตัวแน่นเกินกว่าปกติ แนะนำผ่าคลอด 2 ท้องครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • อดีต เคยพัง

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    หนูจะถามว่าเด็กตัวใหญ่จะคลอดธรรมชาติใด้ไหมคะแต่หมอบอกว่าเด็กกลับหัวแล้วตอนนี้จะเข้า 36 สัปดาห์แล้วค่ะ

    ขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ผู้ดูแลว่าเด็กตัวใหญ่หรือไม่ เด็กยังหัวลอยอยู่หรือไม่ การเปิดของปากมดลูกขณะเจ็บครรภ์คลอดช้ากว่าปกติหรือไม่ ต้องประเมินอย่างใกล้ชิดภายใต้การดูแลและตัดสินใจของสูติแพทย์ผู้ดูแลว่าสามารถคลอดเองตามธรรมชาติได้หรือไม่หรือมีข้อบ่งชี้ที่จะต้องผ่าคลอดครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sunee Dachamnaj

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การรักษาแผลเป็นจากการผ่าคลอด

    แผลเนื้อนูนหรือคีลอยด์ เป็นการหายของแผลที่ดีมากถึงมากที่สุด จึงทำให้เกิดเป็นตัวหนอนหรือแผลนูน การรักษาในปัจจุบัน สามารถเลาะเอาแผลเนื้อนูนออกได้และใช้วัสดุเย็บแผลหรือเทคนิคในการเย็บ เพื่อลดปัญหาเรื่องของแผลเนื้อนูน
    การเกิดแผลเนื้อนูน มีปัจจัยหลายอย่าง ลักษณะสีผิว ตำแหน่งที่ลงมีดผ่าตัด หรือเกิดจากแนวโน้วที่จะเกิดแผลเนื้อนูนของบุคคลนั้น ๆ การใช้ยาบางชนิดทาบริเวณแผล ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดแผลเนื้อนูนได้ หากผ่าคลอด มาเป็นระยะเวลา 1 ปีแล้ว ควรปรึกษาแพทย์ศัลยกรรม

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • New Ratchanegon

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดแบบบล็อกหลังกับแบบฉีดยาสลบ มีผลข้างเคียงต่างกันหรือไม่คะ

    ถ้าอยู่ภายใต้วิสัญญีที่ชำนาญและมีประสบการณ์สูงการบล็อคหลังโดยการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังน่าจะได้ประโยชน์และปลอดภัยมากกว่า เพราะว่าถ้าใช้วิธีการดมยาสลบ ใส่ท่อช่วยหายใจหรือฉีดยาสลบ ยาเหล่านี้จะผ่านจากแม่ไปสู่ลูกได้ เด็กที่คลอดออกมาอาจมีภาวะที่ได้ผลกระทบจากยาระงับความรู้สึก เด็กก็จะไม่ค่อยร้อง ซึมอย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับการประเมินของวิสัญญีแพทย์ในห้องผ่าตัดด้วยว่าคุณแม่มีความเสี่ยงหรือไม่ในการบล็อคหลัง หากไม่มีความเสี่ยงมักเลือกวิธีการบล็อคหลังมากกว่าเพราะได้ประโยชน์ทั้งแม่และลูกและที่สำคัญปัญหาเรื่องการสำลักอาหารไปที่หลอดลมหรือในปอดก็จะพบน้อยกว่า

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Piyatida Chaichana

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ทำไมคุณแม่ผ่าคลอดน้ำนมจะมาช้ากว่าแม่ที่คลอดเองคะ มีทางเสริมภูมิต้านทานให้ลูกอย่างไรคะ

    ส่วนใหญ่คุณแม่ที่ทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะเจ็บแผลหลังผ่าตัดคลอด การขยับร่างกายค่อนข้างช้า คุณแม่มีความเครียดสะสม ถ้าต้องการให้ปริมาณน้ำนมแม่มีเพียงพอ คุณภาพดีก็ควรต้องเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เนื้อสัตว์ นมไข่ ผลไม้ สามารถทานได้เต็มที่และที่สำคัญคือ การนอนหลับพักผ่อน อย่าเครียด เพราะถ้าเครียดจะทำให้ปริมาณน้ำนมที่จะออกมาค่อนข้างน้อย หากปริมาณน้ำนมน้อย เด็กร้องไห้โยเยตลอด น้ำหนักทารกหลังคลอดไม่เพิ่มขึ้น แพทย์ก็จะพิจารณาเลือกนมผสมที่เหมาะกับสุขภาพและโภชนาการของทารก

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Ning Ladda

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    เด็กที่ผ่าคลอดควรทานนมแม่ถึงอายุเท่าไหร่

    โดยทั่วไปองค์การอนามัยโลกและกระทรวงสาธารณสุขจะแนะนำให้คุณแม่เลี้ยงลูกด้วยน้ำนมแม่เพียงอย่างเดียวไม่ต่ำกว่า 6 เดือนถึง 2 ปี แต่หลังจาก 1 ปีไปแล้วคุณภาพและปริมาณของน้ำนมอาจจะลดน้อยลงไปบ้าง

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Pseudoheart O-o

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดทำให้น้ำหนักคุณแม่หลังคลอดลงได้ยากไหมคะ

    ไม่เกี่ยวข้องกันเลยครับ หากต้องการให้น้ำหนักลงเร็วหลังคลอด ควรเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเคร่งครัด หลังคลอดควบคุมอาหาร แป้ง ไขมัน รวมถึง ต้องมั่นใจว่า ไม่มีน้ำหนักเกินตั้งแต่ก่อนคลอดแล้ว

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • แอน นิติยา

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดนมแม่จะมาช้ากว่าคลอดธรรมชาติมั้ยคะ

    วิธีการคลอดไม่ได้เป็นข้อกำหนดในเรื่องปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ รวมถึงการมาช้าหรือมาเร็วขึ้นอยู่กับสุขภาพร่างกายจิตใจและอารมณ์ของคุณแม่เป็นหลัก หากคุณแม่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ ปริมาณน้ำนมจะมาไวและมีปริมาณมากเพียงพอ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Karntida Nan

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดกับคลอดธรรมชาติ แบบไหนทำให้ลูกแข็งแรงกว่ากันคะ

    การคลอดปกติทางช่องคลอดเด็กจะได้รับจุลินทรีย์สุขภาพหรือโพรไบโอติกที่อยู่บริเวณช่องคลอดของคุณแม่ เพราะฉะนั้นปัญหาเรื่องการเจ็บป่วย ภูมิแพ้ ก็จะพบน้อยกว่าการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง เพราะการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง บางครั้งการทำความสะอาดทางหน้าท้องไม่ดีหรือเด็กโชคไม่ดีได้รับเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาล เด็กก็อาจมีภาวะเจ็บป่วย อักเสบ มีไข้ เป็นหวัด ปอดบวม เหล่านี้ตามมา
    ถ้าคลอดปกติทางช่องคลอดได้ก็จะดีที่สุดครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Chompoo Namthip Chanyatham

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดมีเลือดหรือน้ำคาวปลาออกนาน กว่าคลอดธรรมชาติไหมคะ

    การผ่าตัดคลอด แพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจะมีการเช็ดทำความสะอาดภายในโพรงมดลูก ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูก มีการบางตัว และปริมาณของน้ำคาวปลาจะน้อยกว่าการคลอดตามธรรมชาติ โดยปกติการผ่าคลอด จะมีน้ำคาวปลาสีแดง ไม่เกิน 1-3 วัน

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Maria Aung

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดทำให้ลูกไม่แข็งแรงจริงหรือไม่คะ

    จากข้อมูลเชิงประจักษ์และงานวิจัยทางการแพทย์ พบว่าทารกที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะมีภูมิต้านทานที่ช้ากว่าปกติ 6 เดือนถึง 1 ปีหลังผ่าตัดคลอด ซึ่งย่อมนำมาถึงปัญหาการเจ็บป่วย ภูมิแพ้และการติดเชื้อครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Mumu Jung Piyawan

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ลูกคนแรกผ่าคลอดแล้ว...ลูกคนต่อมา คุณแม่จะสามารถคลอดธรรมชาติได้หรือไม่คะ จะมีอันตรายต่อแม่และลูกในท้องหรือไม่

    ถ้าท้องแรกผ่าคลอด ส่วนใหญ่ 80-90 % แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดซ้ำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากมดลูกแตกหรือแผลที่ทำการผ่าตัดครั้งก่อนมีการปริแยกหรือมีการอักเสบรุนแรงหรือมีผังผืดในช่องท้อง ปัจจุบันโรงพยาบาลเอกชนบางแห่งก็อาจจะให้คุณแม่ลองคลอดปกติทางช่องคลอดได้ แต่การคลอดปกติทางช่องคลอดต้องมีความพร้อมที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอดในท้องที่แล้ว เพราะฉะนั้นควรต้องปรึกษาสูติแพทย์ผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Yui Kannika

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    สองท้องที่ผ่านมา คลอดธรรมชาติ แต่ท้องนี้ แม่มีความดันสูง มีสิทธิ์จะคลอดเองได้หรือไม่คะ

    ขึ้นกับระดับความรุนแรงของโรคและอายุครรภ์ หากภาวะของโรคมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นก็อาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Chutima Danwichit

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ถ้าผ่าคลอดโดยวางยาสลบ ลูกจะได้รับผลกระทบไปด้วยจริงหรือไม่คะ

    การดมยาสลบ ทารกที่อยู่ในครรภ์ก็จะได้รับยาระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับคุณแม่ อาจทำให้แรกคลอดมีอาการซึม ร้องน้อย การหายใจของปอดทำได้ไม่เต็มที่ จึงเป็นที่มาของการแนะนำให้ใช้การบล็อคเพื่อระงับความรู้สึกมากกว่า และปลอดภัยกว่าแต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ เทคนิคและความชำนาญของวิสัญญีแพทย์ผู้ให้บริการด้วยครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Chompoo Namthip Chanyatham

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอด โดนบล็อกหลัง จะเจ็บก้นกบนานเท่าไหร่คะ ผ่านมาปีหนึ่งแล้วยังเจ็บอยู่เเลย ต้องรักษาอย่่างไรคะ

    ไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด อาจจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังมากกว่า ควรจะพบแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบนี้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sirintron Dodchai

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดลูกมีโอกาสเป็นภูมิแพ้หรือไม่คะ

    การผ่าตัดคลอด โอกาสที่เด็กจะได้จุลินทรีย์สุขภาพในช่องคลอดก็จะน้อยกว่าคลอดธรรมชาติ ขณะเดียวกันความเสี่ยงที่จะได้รับจุลินทรีย์ก่อโรคซึ่งเป็นเชื้อร้าย ๆ เชื้อที่รุนแรงในโรงพยาบาลมีสูงกว่า การผ่าตัดคลอด เด็กมีโอกาสที่จะเป็นภูมิแพ้ มีโอกาสที่จเกิดภาวะความเจ็บป่วยบ่อย ๆ เป็นไข้ ถ่ายเหลว เป็นหวัด ปอดบวม มากกว่าเด็กที่คลอดปกติทางช่องคลอด จากข้อมูลเชิงประจักษ์ที่มีอยู่ การผ่าตัดคลอดเราจะพบเด็กกลุ่มใหญ่มักมีปัญหาโดยเฉพาะในช่วง 2 ปีแรกที่จะมีภูมิต้านทานค่อนข้างล่าช้า ในขณะที่เด็กที่คลอดปกติทางช่องคลอด เด็กได้รับจุลินทรีย์สุขภาพ คือ โพรไบโอติก ในช่องคลอด เด็กเหล่านี้ก็จะมีภูมิต้านทานที่พัฒนาได้เร็วกว่า จึงมีความแข็งแรงสมบูรณ์ เจ็บป่วยน้อยกว่า

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • แอน นิติยา

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    แม่เป็นไทรอยด์หลังคลอดสามารถหยุดยาและให้นมลูกได้หรือเปล่าคะ

    หลังคลอดต้องไปพบแพทย์ที่ดูแลรักษาเรื่องไทรอยด์ เพราะต้องมีการปรับยาอาจจะปรับเพิ่มหรือลดลงหรือเปลี่ยนชนิดของยาไทรอยด์ อย่างไรก็ตามการที่มีปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ไม่ได้ทำให้มีผลกับการเลี้ยงลูกด้วยน้ำนมแม่ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Mumu Jung Piyawan

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    คุณแม่มีความจำเป็นต้องผ่าคลอด เป็นสาเหตุทำให้ลูกไม่แข็งแรงหรือเปล่าคะ ลูกป่วยเป็นหวัดบ่อยและหายช้าจังเลยค่ะ มีวิธีช่วยเสริมภูมิต้านทานให้เค้าหรือไม่คะ

    จากข้อมูลเชิงประจักษ์และงานวิจัยทางการแพทย์ พบว่าทารกที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะมีภูมิต้านทานที่ช้ากว่าปกติ 6 เดือนถึง 1 ปี หลังผ่าตัด ซึ่งย่อมนำมาถึงปัญหาการเจ็บป่วย ภูมิแพ้และการติดเชื้อครับ

    สำหรับการดูแลลูกน้อย ควรขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์ผู้ดูแลลูก และดูแลทั่ว ๆ ไป มีปัจจัยเสี่ยงอะไรที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วย ภูมิแพ้ต่าง ๆ ก็ต้องหลีกเลี่ยงปัญหาที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ต่าง ๆ ไรฝุ่น ละออง หมอก ควัน มลพิษ นอกนั้นก็อาจจะเสริมทั่วไปในเรื่องของสารอาหารที่มีประโยชน์ ดื่มนมแม่ให้นานที่สุด ภูมิต้านทานที่แข็งแรงจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย ที่สำคัญการออกกำลังกาย การสร้างสุขลักษณะและความสะอาด ดูแลตนเองให้ห่างไกลจากการไปรับเชื้อหรือมลภาวะต่าง ๆ สารก่อภูมิแพ้ต่าง ๆ ก็จะช่วยได้เหมือนกัน

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Halee Mah

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดสามารถมีลูกคนที่สองเลยได้หรือไม่คะ คนแรกพึ่งสามเดือน

    ถ้าคุณแม่อยู่ในช่วงอายุ 20-30 ปี ควรเว้นระยะห่างของการมีบุตรประมาณ 2 ปี เพื่อให้สุขภาพร่างกายของคุณแม่กลับมาเป็นปกติ โดยเฉพาะในเรื่องของแผลผ่าตัดและเรื่องความแข็งแรงของกระดูก สารอาหารต่าง ๆ สุขภาพโดยรวมของคุณแม่

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • ทีมคนท้อง

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ลูกคนเเรก 1 ขวบ 2 เดือน​ กำลังท้องคนที่ 2 ได้ 2 เดือน แบบนี้อันตรายมากหรือไม่คะ

    ถ้าอายุ 20 -30 ปี ควรเว้นระยะการมีบุตร 2 ปี หลังจากผ่าคนแรก ถ้าอายุเกิน 30 ปี อาจลดระยะเวลาลงเหลือประมาณ 1 ปีครึ่ง เพื่อให้สุขภาพร่างกายของคุณแม่พร้อมที่จะตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
    หากคุณแม่สุขภาพแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัวหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ก็ไม่น่ากังวลใจ แนะนำให้รีบฝากครรภ์เพื่อประเมินสุขภาพของคุณแม่และทารกน้อยในครรภ์

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • คนที่โลก ไม่จดจำ

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ท้องนอกมดลูกกับท้องลมเเตกต่างกันหรือไม่ มีอันตรายมากน้อยแค่ไหนคะ

    ไม่เหมือนกัน ท้องนอกมดลูกเป็นภาวะฉุกเฉินอาจตกเลือดเสียชีวิตในท้องได้ ส่วนท้องลมเป็นภาวะผิดปกติของพัฒนาการและการเจริญเติบโตของครรภ์ภายในโพรงมดลูกซึ่งจะนำไปสู่ภาวะแท้งในที่สุด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sumittra NT

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ถ้าผ่าคนแรกแล้ว เราสามารถมีลูกได้อีกกี่คนคะ

    ไม่มีข้อจำกัด แต่ต้องพิจารณาว่าการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ ต้องระวังผังผืดในช่องท้อง รกเกาะต่ำผิดปกติ หรือเกาะแน่นกว่าปกติซึ่งจะนำไปสู่การผ่าตัดยกมดลูกออก เพราะรกมีการฝังตัวแน่นเกินกว่าปกติ แนะนำผ่าคลอด 2 ท้อง

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sirikan Nurse

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามค่ะ ตอนนี้ใกล้จะผ่าคลอดแล้วค่ะ มีความกังวลมาก ทราบมาว่ากรณีบล๊อกหลังจะส่งผลให้มีอาการปวดหลังระยะยาว (จากคุณแม่หลาย ๆ คนที่บอกมา) ในส่วนนี้จริงหรือไม่คะ / ขอบคุณค่ะ

    อาการปวดหลัง หลังจากการบล็อกหลังผ่าตัดคลอดขึ้นอยู่กับเทคนิคและความชำนาญของวิสัญญีแพทย์ และขึ้นอยู่กับว่าการบล็อกหลังทำได้ง่ายหรือยากด้วย ถ้าทำได้ยากต้องบล็อกหลาย ๆ ครั้ง โอกาสที่จะเกิดอาการปวดหลัง หลังผ่าตัดก็จะมีค่อนข้างสูง เพราะฉะนั้นปรึกษาพูดคุยกับแพทย์ที่ทำการผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์ที่ทำการระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัดว่าท่านต้องผ่าตัดแบบไหน มีความมั่นใจแค่ไหน และท่านสามารถที่จะป้องกันปัญหาเรื่องอาการปวดหลังหลังผ่าตัดได้หรือไม่ เพราะปัจจุบันก็มีแนวทางที่จะลดปัญหาเรื่องของการปวดหลังหลังผ่าตัดได้ค่อนข้างดี อย่าเพิ่งกังวลนะครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Nootjaree Pongsod

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การบล็อกหลังจะมีผลอะไรตามมาเวลาอายุเยอะหรือไม่คะ เช่น การปวดหลัง

    อาการปวดหลัง หลังจากการบล็อกหลังผ่าตัดคลอดขึ้นอยู่กับเทคนิคและความชำนาญของวิสัญญีแพทย์ และขึ้นอยู่กับว่าการบล็อกหลังทำได้ง่ายหรือยากด้วย ถ้าทำได้ยากต้องบล็อกหลาย ๆ ครั้ง โอกาสที่จะเกิดอาการปวดหลัง หลังผ่าตัดก็จะมีค่อนข้างสูง เพราะฉะนั้นปรึกษาพูดคุยกับแพทย์ที่ทำการผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์ที่ทำการระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัดว่าท่านต้องผ่าตัดแบบไหน มีความมั่นใจแค่ไหน และท่านสามารถที่จะป้องกันปัญหาเรื่องอาการปวดหลังหลังผ่าตัดได้หรือไม่ เพราะปัจจุบันก็มีแนวทางที่จะลดปัญหาเรื่องของการปวดหลังหลังผ่าตัดได้ค่อนข้างดี อย่าเพิ่งกังวลนะครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Nanam Aumaree

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    มีลูกมาแล้ว 3 คนโดยการผ่า ทั้ง3 ท้อง ถ้าจะมีคนที่ 4 ได้หรือไม่คะ

    ไม่แนะนำครับ เพราะมีอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัด เช่น เรื่องของผังผืด อันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะได้ การผ่าตัดก็จะยากขึ้น มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด อักเสบติดเชื้อ เพราะฉะนั้นควรพูดคุยกับแพทย์ผู้ดูแลว่าตัวคุณมีความเสี่ยงเหล่านี้หรือไม่

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Watcharaporn Jaihonglam

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    กำลังจะผ่าคลอดปลายเดือนหน้า ขอบคุณสำหรับคำแนะนำนะคะ กลัวและกังวลมากเลย ขอคำแนะนำเรื่องหลังคลอดด้วยนะคะ การรักษาแผลหลังผ่าตัด

    การดูแลหลังผ่าตัดคลอด ให้เคลื่อนไหวร่างกายอย่างช้า ๆ ไม่นอนติดเตียง เลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ จะได้ส่งผลต่อปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ที่จะใช้เลี้ยงลูก รับประทานเนื้อ นม ไข่ ผัก ผลไม้ ระวังอย่าให้แผลเปียกชื้น เพราะอาจจะทำให้แผลอักเสบ เป็นฝีหนอง มดลูกอักเสบตามมาได้ ไม่เครียด กังวล เพราะอาจจะมีผลกระทบต่อปริมาณและคุณภาพของน้ำนมทำให้ลดน้อยลงได้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • สมพร อิ่มอุรา

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ดมยาอันตรายกว่าบล็อกหลังหรือไม่คะ

    ขึ้นอยู่กับเทคนิคและประสบการณ์ของวิสัญญีแพทย์ที่ดูแล แต่โดยทั่วไปการบล็อคหลังโดยการฉีดยาชาเข้าสู่ไขสันหลังน่าจะได้ประโยชน์มากกว่า เพราะคุณแม่สามารถรู้สึกตัวได้ตลอดโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ทำให้สามารถสัมผัสแรกกับลูกน้อยที่คลอดออกมา รวมถึงรับทราบสถานการณ์ที่เกิดขึ้นภายในห้องผ่าตัดได้ตลอดและพบว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดก็พบในอัตราที่ต่ำกว่า เช่น ภาวะปอดอักเสบจากการสำลักเศษอาหารที่อยู่ในกระเพราะอาหาร หรือภาวะปอดอักเสบติดเชื้อจากการใส่ท่อช่วยหายใจ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Koy Kawaeii

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดสามารถอยู่ไฟได้หรือไม่คะ

    คุณแม่จะอยู่ไฟได้ต้อง 4-6 สัปดาห์หลังผ่าตัดคลอด ซึ่งปัจจุบันในทางการแพทย์แผนปัจจุบันไม่แนะนำการอยู่ไฟ เพราะไม่มีข้อมูลเชิงประจักษ์ว่าได้ประโยชน์ บางคนอยู่ไฟหลังคลอดเสียเหงื่อ เสียเกลือแร่มาก เป็นลมล้มหรือร่างกายอ่อนแอลงได้ ไม่ได้ทำให้มดลูกเข้าอู่เร็วขึ้น ไม่ได้ทำให้ร่างกายแข็งแรงมากขึ้น

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • นีลวัน อุ่ยจรัส

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การวางยาสลบจะมีผลข้างเคียงอะไรกับลูกบ้างคะ

    ทารกที่อยู่ในครรภ์ก่อนที่จะทำการคลอดโดยการผ่าตัดทางหน้าท้องก็จะได้รับยาระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับคุณแม่ อาจทำให้แรกคลอดมีอาการซึม ร้องน้อย การหายใจของปอดทำได้ไม่เต็มที่ จึงเป็นที่มาของการแนะนำให้ใช้การบล็อคหลังเพื่อระงับความรู้สึกมากกว่า และปลอดภัยกว่าแต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ เทคนิคและความชำนาญของวิสัญญีแพทย์ผู้ให้บริการด้วย

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Nam Kanista

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การบล็อคหลังนี่จะมีอาการปวดหลัง หลังคลอดหรือไม่คะ หรือมีผลกระทบแบบระยะยาวหรือไม่คะ

    อาการปวดหลัง หลังจากการบล็อกหลังผ่าตัดคลอดขึ้นอยู่กับเทคนิคและความชำนาญของวิสัญญีแพทย์ และขึ้นอยู่กับว่าการบล็อกหลังทำได้ง่ายหรือยากด้วย ถ้าทำได้ยากต้องบล็อกหลาย ๆ ครั้ง โอกาสที่จะเกิดอาการปวดหลัง หลังผ่าตัดก็จะมีค่อนข้างสูง เพราะฉะนั้นปรึกษาพูดคุยกับแพทย์ที่ทำการผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์ที่ทำการระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัดว่าท่านต้องผ่าตัดแบบไหน มีความมั่นใจแค่ไหน และท่านสามารถที่จะป้องกันปัญหาเรื่องอาการปวดหลังหลังผ่าตัดได้หรือไม่ เพราะปัจจุบันก็มีแนวทางที่จะลดปัญหาเรื่องของการปวดหลังหลังผ่าตัดได้ค่อนข้างดี อย่าเพิ่งกังวลนะครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • PurePure Pantu

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การบล็อคหลังมีผลกระทบเรื้อรังหลังคลอดหรือไม่คะ

    บล็อกหลังเป็นวิธีการระงับความรู้สึกทีเป็นที่นิยมและปลอดภัย ขึ้นอยู่กับปัญหาของคุณแม่ว่าสุขภาพร่างกายมีปัญหามากน้อยเพียงไร เช่น หากมีปัญหาเรื่องระบบทางเดินหายใจ หลอดลมหรือปอดอักเสบก็อาจเลี่ยงไปใช้การบล็อกหลัง
    สำหรับปัญหาหลังคลอดที่คุณแม่อาจจะเคยได้ยิน เช่น ปวดหลังจากการบล็อกหลังระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัด ถ้าเกี่ยวข้องกัน มักจะเกิดขึ้นในช่วงแรกหลังผ่าตัดทันที หากระยะเวลาผ่านมานาน ควรเช็คกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลัง ว่ามีความผิดปกติอย่างใดหรือไม่รวมถึงอายุและน้ำหนักที่เพิ่มมากขึ้นก็อาจะเป็นสาเหตุให้เกิดการปวดหลังได้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Nutty Pink

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    คุณหมอคะผ่าคลอดมา3คนเเล้วจะสามารถมีคนที่4ได้หรือไม่คะ

    ไม่แนะนำครับ เพราะมีอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัด เช่น เรื่องของผังผืด อันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะได้ การผ่าตัดก็จะยากขึ้น มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด อักเสบติดเชื้อ เพราะฉะนั้นควรพูดคุยกับแพทย์ผู้ดูแลว่าตัวคุณมีความเสี่ยงเหล่านี้หรือไม่

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • ไม่ได้หมดรัก แค่ใจหมดแรง

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดทำให้ลูกแข็งแรงน้อยกว่าการคลอดตามธรรมชาติจริงหรือไม่คะ แล้วมีวิธีดูแลหรือเสริมภูมิคุ้มกันให้ลูกผ่าคลอดหรือไม่คะ ขอบคุณค่ะ

    การผ่าตัดคลอด โอกาสที่เด็กจะได้จุลินทรีย์สุขภาพในช่องคลอดก็จะน้อยกว่าคลอดธรรมชาติ ขณะเดียวกันความเสี่ยงที่จะได้รับจุลินทรีย์ก่อโรคซึ่งเป็นเชื้อร้าย ๆ เชื้อที่รุนแรงในโรงพยาบาลมีสูงกว่า การผ่าตัดคลอด เด็กมีโอกาสที่จะเป็นภูมิแพ้ มีโอกาสที่จะเกิดภาวะความเจ็บป่วยบ่อย ๆ เป็นไข้ ถ่ายเหลว เป็นหวัด ปอดบวม มากกว่าเด็กที่คลอดปกติทางช่องคลอด จากข้อมูลเชิงประจักษ์ที่มีอยู่ การผ่าตัดคลอดเราจะพบเด็กกลุ่มใหญ่มักมีปัญหาโดยเฉพาะในช่วง 2 ปีแรกที่จะมีภูมิต้านทานค่อนข้างล่าช้า ในขณะที่เด็กที่คลอดปกติทางช่องคลอด เด็กได้รับจุลินทรีย์สุขภาพ คือ โพรไบโอติก ในช่องคลอด เด็กเหล่านี้ก็จะมีภูมิต้านทานที่พัฒนาได้เร็วกว่า จึงมีความแข็งแรงสมบูรณ์ เจ็บป่วยน้อยกว่า

    สำหรับการเสริมภูมิต้านทาน เมื่อน้องคลอดออกมาแล้ว เราสามารถชดเชยเรื่องของจุลินทรีย์สุขภาพกับใยอาหารที่เป็นประโยชน์ได้โดยการให้ลูกกินนมแม่เพียงอย่างเดียวเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือน หรือนานกว่านั้น

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Ajjima Nurse

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    รบกวนสอบถามค่ะ คุณแม่สามารถผ่าคลอดได้กี่ครั้งคะ

    ไม่มีข้อจำกัด แต่ต้องพิจารณาว่าการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ ต้องระวังผังผืดในช่องท้อง รกเกาะต่ำผิดปกติ หรือเกาะแน่นกว่าปกติซึ่งจะนำไปสู่การผ่าตัดยกมดลูกออก เพราะรกมีการฝังตัวแน่นเกินกว่าปกติ แนะนำผ่าคลอด 2 ท้อง

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Jeeraporn Phetdee

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    สวัสดีค่ะคุณหมอ อยากสอบถามว่าในเมื่อคุณแม่เป็นโรคหอบหืด ต้องผ่าคลอด ต้องใช้วิธีการผ่าคลอดแบบไหนคะ บล็อคหลังหรือดมยาสลบคะ

    การผ่าคลอดด้วยการบล็อกหลังจะเหมาะสมกับคุณแม่ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • June Napatsara

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    รบกวนสอบถามค่ะ จริงหรือไม่คะที่บอกว่าหลังผ่าตัดคลอดเสร็จให้พยายามเดินเยอะๆ อย่านั่งหรือนอนนานๆ

    จริงครับ เพราะจะช่วยลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัดและลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • New Ratchanegon

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดสามารถอยู่ไฟได้หรือไม่คะ

    คุณแม่จะอยู่ไฟได้ต้อง 4-6 สัปดาห์หลังผ่าตัดคลอด ซึ่งปัจจุบันในทางการแพทย์แผนปัจจุบันไม่แนะนำการอยู่ไฟ เพราะไม่มีข้อมูลเชิงประจักษ์ว่าได้ประโยชน์ บางคนอยู่ไฟหลังคลอดเสียเหงื่อ เสียเกลือแร่มาก เป็นลมล้มหรือร่างกายอ่อนแอลงได้ ไม่ได้ทำให้มดลูกเข้าอู่เร็วขึ้น ไม่ได้ทำให้ร่างกายแข็งแรงมากขึ้น

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Zom Proton Parter

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดแล้วทานไข่แผลจะนูนหรือไม่คะ

    ไม่เกี่ยวข้องครับ โปรตีนในไข่เป็นโปรตีนที่มีคุณภาพสูงและราคาไม่แพง
    การที่แผลผ่าตัดหลังคลอด มีปัญหาเรื่องแผลเนื้อนูนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น ลักษณะและสีผิว เชื้อชาติ เคยมีปัญหาแผลเนื้อนูนมาก่อนหรือไม่ และที่สำคัญคือเทคนิคในการเย็บแผลรวมถึงวัสดุไหมเย็บแผลอาจจะกระตุ้นให้เกิดเป็นแผลเนื้อนูนได้ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Jeeraporn Phetdee

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    อยากสอบถามว่าคุณแม่มีภาวะเป็นโรคหอบหืดอยู่แล้ว ต้องผ่าคลอดวิธีไหนที่ปลอดภัยที่สุด

    การผ่าคลอดด้วยการบล็อกหลังจะเหมาะสมกับคุณแม่ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Boww Saowapha

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    สวัสดีค่ะ ฝากคำถามถึงคุณหมอค่ะ
    ผ่าคลอดทำให้กลไกคุณแม่ไม่ดี อย่างเช่นน้ำนมน้อยจริงหรือไม่คะ แล้วคุณแม่สามารถสร้างภูมิต้านทานให้ลูกน้อยได้อย่างไรบ้างคะ
    ขอบคุณค่ะ

    ส่วนใหญ่คุณแม่ที่ทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะเจ็บแผลหลังผ่าตัดคลอด การขยับร่างกายค่อนข้างช้า คุณแม่มีความเครียดสะสม ทำให้น้ำนมมาช้าหรือมาน้อยได้ ถ้าต้องการให้ปริมาณน้ำนมแม่มีเพียงพอ คุณภาพดีก็ควรต้องเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เนื้อสัตว์ นมไข่ ผลไม้ สามารถทานได้เต็มที่และที่สำคัญคือ การนอนหลับพักผ่อน อย่าเครียด เพราะถ้าเครียดจะทำให้ปริมาณน้ำนมที่จะออกมาค่อนข้างน้อย หากปริมาณน้ำนมน้อย เด็กร้องไห้โยเยตลอด น้ำหนักทารกหลังคลอดไม่เพิ่มขึ้น แพทย์ก็จะพิจารณาเลือกนมผสมที่เหมาะกับสุขภาพและโภชนาการของทารก

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Aomaam Orathai Papate

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    สวัสดีค่ะ การผ่าคลอด สามารถผ่าได้กี่ท้องคะ

    ไม่มีข้อจำกัด แต่ต้องพิจารณาว่าการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ ต้องระวังผังผืดในช่องท้อง รกเกาะต่ำผิดปกติ หรือเกาะแน่นกว่าปกติซึ่งจะนำไปสู่การผ่าตัดยกมดลูกออก เพราะรกมีการฝังตัวแน่นเกินกว่าปกติ แนะนำผ่าคลอด 2 ท้อง

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sani Saviyorum

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดลูกคนที่2 แต่เป็นมะเร็งเต้านม ลูกทานนมเราจะมีผลอะไรหรือไม่คะ

    ไม่เป็นข้อห้ามของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ถ้าหากมะเร็งเต้านมไม่ได้เป็นระยะที่รุนแรงหรือมีการผ่าตัด ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อปริมาณและคุณภาพของ่น้ำนม อย่างไรก็ตามควรปรึกแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติมในกรณีน้ำนมแม่ไม่พอ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Sudarat Apple Jantamalee

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดจะทำให้ลูกตัวเล็กหรือตัวโต ต่างกันอย่างไรบ้างคะ

    ขนาดของทารกหลังคลอดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง คงไม่ได้เกี่ยวกับวิธีการคลอดอย่างเดียว พันธุกรรม สิ่งแวดล้อม โภชนาการ ปัญหาภาวะเจ็บป่วยบ่อยหรือภูมิแพ้ ก็อาจจะส่งผลกระทบต่อพัฒนาการ น้ำหนักและการเจริญเติบโตของทารกหลังคลอด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • กัลนิกา เลิศสงคราม

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    แม่ผ่าคลอดแฝดชาย น้องเป็นโรคหอบ
    มีอาหารหรืออะไรที่ช่วยสร้างภูมิคุ้มกันน้องหรือไม่คะ คุณหมอ

    ควรเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ต่ำกว่า 6 เดือน หรือเลือกสารอาหารที่มีประโยชน์พร้อมนมผสมสูตรพิเศษซึ่งมีซินไบโอติกชดเชยนมแม่ ทำให้ทารกได้รับสารอาหารที่มีประโยชน์และเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์สุขภาพในลำไส้กระตุ้นและเสริมภูมิต้านทานต่อโรคภัย โดยเฉพาะในช่วง 2 ปีแรก

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • โอมาฮา ยิปซี

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดและทำหมัน ส่วนใหญ่เป็นหมันอะไรคะ คุณหมอ

    เป็นการผูกท่อนำไข่ทั้งสองข้าง เพื่อป้องกันไม่ให้อสุจิสามารถผ่านเข้ามาปฏิสนธิกับไข่ที่ตกมาจากรังไข่ในแต่ละเดือน ถือว่าเป็นการคุมกำเนิดที่มีประสิธิภาพค่อนข้างสูงและเป็นที่นิยม เพราะสามารถผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและทำหมันผูกท่อนำไข่ทั้งสองข้างได้ในโอกาสเดียวกัน

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Taurus Gea

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    หลังจากการผ่าคลอดแล้วมีอาการปวดหลัง บางครั้งชาจากก้นกบลงปลายเท้า สาเหตุมาจากอะไรคะ

    ไม่น่าเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการบล็อกหลังระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัด อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหลังอักเสบหรือภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณขาและปลายเท้า ทำให้เกิดอาการปวดชาร้าวไปตามขา ควรไปพบแพทย์ทางกระดูกและกล้ามเนื้อเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยต่อไป

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • หยกมณี รัตธรรม

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ทำไมแผลที่ผ่าคลอด ถึงต้องลุกเดินบ่อยๆทั้งๆที่ผ่าคลอดออกจากห้องคลอดแล้วมาห้องพักฟื้น

    การลุกเดินหลังคลอด จะช่วยลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัดและลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • มนต์พญา พิรุณนภาวายุ

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดเด็กมีสิทธิ์ที่จะสำลักน้ำคร่ำหรือไม่คะ

    มีโอกาสเป็นได้ ไม่ว่าจะคลอดปกติทางช่องคลอดหรือผ่าตัดคลอด ขึ้นอยู่กับการดูแลและเทคนิคการคลอด ควรจะดูดเสมหะหรือสิ่งคัดหลั่งในช่องปากและช่องจมูกให้สะอาดเรียบร้อยก่อนที่จะทำการคลอดและส่งต่อให้กุมารแพทย์เพื่อลดอุบัติการณ์เกิดการสำลักน้ำคร่ำขณะคลอด

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Nainaporn Chanwichit

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    เข้าเดือนที่ 8 แล้ว น้องกลับหัวไปดันแผลผ่าคลอดเก่ารู้สึกเจ็บมาก แบบนี้ต้องรับมือแบบไหนถึงจะหายเจ็บคะ

    อาจจะไม่เกี่ยวข้องกับที่ศรีษะของทารกไปดันแผลที่เกิดจากการผ่าตัดเก่าบริเวณผนังมดลูก อาจเกิดจากการยืดขยายของกล้ามเนื้อมดลูก หากไม่แน่ใจและอาการปวดรุนแรงเพิ่มมากขึ้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจอัลตร้าซาวนด์หรือตรวจหน้าท้องหาความผิดปกติจากภาวะดังกล่าว

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • รักก็ไม่รัก ทิ้งก็ไม่ทิ้ง

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    น้องผ่าคลอด เเรกเกิดน้องหายใจครืดคราดมีโอกาสจะหายหรือไม่คะ ตอนนี้จะ 5 เดือนแล้ว ยังมีอาการครืดคราดเหมือนเดิม

    ควรพาพบกุมารแพทย์ อาจจะมีภาวะปอดอักเสบหรือภูมิแพ้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • สมจินตนา ทองกรด

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    กรุ๊ปเลือดมีส่วนสำคัญต่อภูมิต้านทานหรือไม่คะ

    ยังไม่ปรากฎข้อมูลที่ชัดเจนว่ากรุ๊ปเลือดมีผลกระทบต่อเรื่องของภูมิต้านทานในมนุษย์ครับ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Suwimol Lnthong

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดท้อง 4 อันตรายไหมคะ

    การผ่าท้องคลอดซ้ำหลายครั้ง ย่อมมีอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัด เช่น เรื่องของผังผืด อันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดก็จะยากขึ้น มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด อักเสบติดเชื้อ เพราะฉะนั้นควรพูดคุยกับแพทย์ผู้ดูแลว่าตัวคุณมีความเสี่ยงเหล่านี้หรือไม่

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • นิคเนม 'หวานเจี๊ยบ'ค่ะ

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดน้องมา 8 เดือน ทำไมมีอาการปวดหลังตรงที่บล็อกอ่ะคะ

    ไม่น่าเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการบล็อกหลังระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัด อาการปวดหลังจากการบล็อกหลังระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัด ถ้าเกี่ยวข้องกัน มักจะเกิดขึ้นในช่วงแรกหลังผ่าตัดทันที หากระยะเวลาผ่านมานาน ควรไปพบแพทย์ทางกระดูกและกล้ามเนื้อ เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยต่อไปว่ามีความผิดปกติอย่างใดหรือไม่รวมถึงอายุและน้ำหนักที่เพิ่มมากขึ้นก็อาจะเป็นสาเหตุให้เกิดการปวดหลังได้

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Airly Anchalee

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ถ้าผ่าคลอด น้ำนมมาช้ากว่าคนคลอดปกติหรือไม่คะ

    ส่วนใหญ่คุณแม่ที่ทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องจะเจ็บแผลหลังผ่าตัดคลอด การขยับร่างกายค่อนข้างช้า คุณแม่มีความเครียดสะสม ทำให้น้ำนมมาช้าหรือมาน้อยได้ ถ้าต้องการให้ปริมาณน้ำนมแม่มีเพียงพอ คุณภาพดีก็ควรต้องเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เนื้อสัตว์ นมไข่ ผลไม้ สามารถทานได้เต็มที่และที่สำคัญคือ การนอนหลับพักผ่อน อย่าเครียด เพราะถ้าเครียดจะทำให้ปริมาณน้ำนมที่จะออกมาค่อนข้างน้อย

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Jpik Rukpebutt

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    น้ำนมไหลน้อย เกี่ยวกับการที่แม่ผ่าคลอดทางหน้าท้องหรือไม่คะ หรือคุณแม่มีอายุเยอะ น้ำนมถึงไหลน้อย..ทั้งที่ลูกก็ดูดอย่างสม่ำเสมอ ท้องนี่ผ่าตัดคลอด ครั้งที่ 4 แล้วค่ะ

    ไม่เกี่ยวข้องนะครับ วิธีการคลอดไม่ได้เป็นข้อกำหนดในเรื่องปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ รวมถึงการมาช้าหรือมาเร็วขึ้นอยู่กับสุขภาพร่างกายจิตใจและอารมณ์ของคุณแม่เป็นหลัก หากคุณแม่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ ปริมาณน้ำนมจะมาไวและมีปริมาณมากเพียงพอ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • มาริสา กองศิริ

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : 5 เดือน
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    ผ่าคลอดค่ะลูกน้อย5เดือนแล้วแต่ยังไม่มีประจำเดือนเลยค่ะ เป็นอะไรหรือเปล่าคะ

    เป็นไปได้ถ้าคุณแม่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวอย่างเคร่งครัด การทำงานของรังไข่ยังไม่กลับมาทำงานเป็นปกติ ไม่มีอะไรไปกระตุ้นผนังโพรงมดลูก ประจำเดือนก็ยังไม่กลับมาเป็นปกติ ก็ถือเป็นวิธีการคุมกำเนิดตามธรรมชาติอย่างหนึ่งซึ่งได้ประโยชน์จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ

  • Jiaw Pothijak

    เพศ : ไม่ระบุ
    อายุ : ไม่ระบุ
    น้ำหนัก : ไม่ระบุ
    สูง : ไม่ระบุ
    นมที่ลูกทาน : ไม่ระบุ

    การผ่าคลอดมีผลต่อน้ำนมแม่หรือไม่คะ

    ไม่เกี่ยวข้องนะครับ วิธีการคลอดไม่ได้เป็นข้อกำหนดในเรื่องปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ รวมถึงการมาช้าหรือมาเร็วขึ้นอยู่กับสุขภาพร่างกายจิตใจและอารมณ์ของคุณแม่เป็นหลัก หากคุณแม่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ ปริมาณน้ำนมจะมาไวและมีปริมาณมากเพียงพอ

    รศ.นพ.มานพชัย ธรรมคันโธ